İlgili Başvuru Formu

A. Genel Açıklamalar

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (‘‘KVKK’’) 11. maddesi kapsamında herkes, veri sorumlusu sıfatıyla EKSİM HOLDİNG YATIRIM A.Ş ’ye (EKSİM) aşağıda belirtilen hususlarda başvuruda bulunma hakkına sahiptir:

1. Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
2. Kişisel verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
3. Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
4. Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme
5. Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme
6. KVKK’nın maddesinde öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
7. Yukarıda e) ve f) maddeleri uyarınca yapılan işlemlerin, kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
8. İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
9. Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması hâlinde zararın giderilmesini talep etme.

B. Başvuruya İlişkin Kişisel Verilerin İşlenmesi

Veri Sorumlusuna Başvuru Formu ile başvurucunun kimliğinin tespiti ve başvurunun yönetilmesi amacıyla sınırlı ve bağlantılı olarak kişisel veri (Ad, Soyad, T.C. Kimlik Numarası, Pasaport Numarası, Telefon Numarası, E-Posta, Adres, İmza, Vekâletname Belgesi) işlenmektedir. Söz konusu kişisel veriler, gerektiği takdirde başvuru talebinin niteliğine göre yalnızca ilgili birimler/kişiler ve kanunlarca yetkili kurum/kuruluşlar ile paylaşılabilmektedir.

C.Başvuru Yöntemi, Başvurunun Yapılacağı Adres ve Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgiyi Gösterir Tablo

Başvuru Yöntemi	Başvurunun Yapılacağı Adres	Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Elden başvuru (Başvuru sahibinin bizzat gelerek kimliğini tevsik edici belge ile başvurması gerekmektedir. Vekaleten başvuru yapılması durumunda noter tasdikli vekaletnamenin yanınızda bulundurulması gerekmektedir)	Altunizade Mah. Ord. Prof. Fahrettin Kerim Gökay Cad. No: 36 Üsküdar/İstanbul	Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Yazılı evrak aracılığıyla (Tebligat,        Kargo, Noter   vb. vasıtalarla)	Altunizade Mah. Ord. Prof. Fahrettin Kerim Gökay Cad. No: 36 Üsküdar/İstanbul	Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
E-posta aracılığıyla (İlgili kişi tarafından veri sorumlusuna daha önce bildirilen ve veri sorumlusunun sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta)	kvk@eksim.com.tr	Elektronik postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
KEP adresi aracılığıyla (Güvenli elektronik imza ve mobil imza gibi yöntemlerle)	eksimyatirim@hs03.kep.tr	Kayıtlı Elektronik postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.

 

D. Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri

Ad:
Soy Adı:
TC Kimlik Numarası: (Pasaport No)
Bildirime Esas Telefon/Fax Numarası:
Bildirime Esas E-posta:
Adres:

 

 

Ziyaretçi Eski Çalışan (Çalıştığım Yıllar:          ……………. - …………….. ) Diğer

Çalışan Çalışan Adayı      Başvuru Tarihi: Üçüncü Kişi Firma Çalışanı       Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon          bilgisini belirtiniz

 

Kurumumuz içerisinde iletişimde olduğunuz Kişi/Birim: Konu:

 

F. Lütfen KVKK Kapsamındaki Talebinizi Belirtiniz

Talep No	Talep Konusu	Kanuni Dayanak	Seçiminiz (Lütfen İlgili Bölümü İşaretleyiniz)
1	Kurumunuzun hakkımda        kişisel  veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum	KVKK m. 11/1-a
2	Eğer kurumunuz hakkımda kişisel veri işliyor ise bu veri işleme faaliyetlerine ilişkin bilgi talep ediyorum	KVKK m. 11/1-b
3	Eğer kurumunuz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum	KVKK m. 11/1-c
4	Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum	KVKK m. 11/1-ç
5	Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum	KVKK m. 11/1-d
6	KVKK’nın   7.   maddesinde   öngörülen şartlar çerçevede kişisel verilerimin; Silinmesini Yok edilmesini istiyorum (Lütfen seçeneklerden belirtiniz)	KVKK m. 11/1-e
7	KVKK m. 11/1-d ve m. 11/1-e bendi uyarınca yapılan işlemlerin, kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum	KVKK m. 11/1-f
9	Kurumunuz tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum.	KVKK m. 11/1-g
10	Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum.	KVKK m. 11/1-ğ

 

G. Lütfen Talebiniz ile İlgili Bir Açıklama Yapınız.

(Konuya İlişkin Bilgi ve Belgelerin Başvuruya Eklenmesi Gerekmektedir)

 

H. Başvurunuza Vereceğimiz Yanıtın Tarafınıza Ne Şekilde Bildirilmesini İstiyorsunuz?

 

• E-Posta adresime gönderilmesini(E-Posta yöntemini seçmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

• Elden teslim almak (Vekaleten teslim alınmasının istenmesi durumunda noter tasdikli vekaletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

• Adresime gönderilmesini

 

İ.Başvuru Sahibinin Beyanı

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, kurumunuza yapmış olduğum başvurumun KVKK’nın 13 maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini istemekteyim.

Bu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim.

Başvuruda bulunan kişinin;

Adı, Soyadı     :

İmzası         :

Başvuru Tarihi: